بررسی ارتباط شدت علایم بالینی و آزمایشگاهی با پیش‌آگهی کودکان مبتلا به گلومرولونفریت حاد متعاقب عفونت استرپتوکوکی بستری در بیمارستان حضرت علی اصغر (ع)

● زمینه و هدف:
پیش آگهی فرم اپیدمیک گلومرولونفریت حاد متعاقب عفونت استرپتوکوکی (Acute post streptococcal glomerulonephritis=APSGN) در کودکان، خوب می باشد ولی در فرم های اسپورادیک، درجاتی از آسیب کلیوی گزارش شده است. هدف از این مطالعه، بررسی ارتباط شدت تظاهرات بالینی و آزمایشگاهی با پیش آگهی کودکان بیمار می باشد.
● روش بررسی:
پرونده تمامی بیمارانی که با تشخیص APSGN در بین سالهای ۸۲-۱۳۶۸ بستری شده بودند، مرور شد. این مطالعه، توصیفی گذشته نگر بود. معیارهای انتخاب بیماران شامل هماچوری، شواهد عفونت اخیر استرپتوکوکی، کاهش گذرای C۳ و پیگیری حداقل به مدت ۶ ماه بود. شدت تظاهرات بالینی در شروع و شدت آسیب کلیه در آخرین بار مراجعه، امتیازبندی شد. از T-student test، برای مقایسه میانگین و از Wilcoxon rank test، جهت مقایسه امتیازها و ارتباط بین تظاهرات اولیه و پیش آگهی بیماران استفاده شد و از Spearman، جهت تعیین ارتباط بین متغیرها استفاده شد. P<۰.۰۵، معنی دار تلقی شد.
● یافته ها:
۶۶ کودک (۵۱ پسر، ۱۵ دختر) با میانگین (انحراف معیار) سنی ۸.۹۴ سال (۲.۴±) در مطالعه قرار گرفتند. در گروه سنی زیر ۱۰ سال، فراوانی فشار خون بالا در حد متوسط و شدید (۰.۰۳=P)، هیپرکالمی (۰.۰۱=P)، ازوتمی (۰.۰۳۴=P) و پروتئینوری (۰.۰۱=P)، بیش تر از کودکان با سن بالاتر بود، هر چند که امتیاز بالینی، آزمایشگاهی و امتیاز کل دو گروه تفاوت معنی دار نداشت. مدت پیگیری بیماران به طور متوسط، ۱.۷۲سال بود. ۶۳%، بهبودی کامل داشتند، در ۶.۳۴% بیماران، نارسایی کلیه، در ۷.۷۵%، پروتئینوری، ادرار غیر طبیعی در ۲۸.۷۸% و فشار خون بالا در ۴.۵۴% بیماران یافت شد. ارتباط آماری معنی داری بین امتیاز آزمایشگاهی و نهایی بیماران در هنگام بستری با امتیاز نهایی هنگام آخرین بار مراجعه یافت شد (۰.۰۰۰۱=P).
● نتیجه گیری:
اگر چه APSGN سیر بالینی خوبی دارد ولی باقی ماندن درجاتی از آسیب کلیوی به دور از انتظار نیست و پیگیری طولانی مدت بیماران، خصوصا آنهایی که تظاهرات بالینی شدیدتری در شروع داشته اند، اهمیت دارد.

نکیسا هومن
حسن اتوکش
شبنم ایران دوست

منبع : پایگاه اطلاعات علمی