کاهش شنوائی در نوزادان

علل كاهش شنوائی در نوزادان مختلف میباشد از آنجمله علل ارثی وعلل عفونی را میتوان ذكر نمود. دراین بحث علل عفونی كه قابل پیشگیری است بیشتر مورد توجه است .
شیوع كاهش شنوائی در ۳۰ سال اخیر تغییر نموده است . بزرگترین عامل پیشگیری كنترل بیماریهای عفونی است. بعد از واكسیناسیون سرخچه وهموفیلوس آنفلوآنزه كه درسال های اخیر در بسیاری از كشور ها كمتر شدن عارضه كاهش شنوائی مورد توجه قرار گرفته ودر كشور ایران هم اخیرا واكسیناسیون بر علیه سرخچه وسرخك انجام گرفته امید است در آینده واكسیناسیون بر علیه هموفیلوس آنفلوآنزه نیز صورت گیرد ودر نتیجه كمتر شدن ابتلاء به مننژیت باكتریال وكمتر شدن عارضه كاهش شنوائی سبب گردد.
از عوامل مهم در عاضه كاهش شنوائی بخش مراقبت های های ویژه نوزادان را میتوان نام برد.
سیتو مگالوویروس CMV از علل شایع عارضه كاهش شنوائی در نوزادان است.
در۲۵ سال گذشته كه بخش مراقبت های ویژه نوزادان پیشرفت نموده درصد عارضه كاهش شنوائی افزایش چشمگیری داشته است. در دهه ۱۹۶۰-۱۹۷۰فاكتور پریناتال ,LBW در كاهش شنوائی نوزادان ۲% ذكر میگردید. درحالی كه در دهه بعد تقریبا ۱۳% نوزادانی كه LBW بودندكاهش شنوائی داشته اند و۴% مربوط به فاكتور پریناتال بودودر دهه۱۹۸۳-۱۹۹۲این رقم به ۱۷% ودر دهه بعد به ۱۹% وفاكتور پریناتال به ۸% افزایش یافت .واین افزایش مربوط به ازدیاد Surviving مربوط به پیشرفت NICU می باشد.
▪ عواملی كه در كاهش شنوائی نوزادان در ۲۸ روز اول تولد موئثر است عبارتند از :
۱) وزن موقع تولد كمتر از ۱۵۰۰ گرم
۲) هیپربیلیروبینمی كه احتیاج به تعویض خون داشته باشد.
۳) آبكار موقع تولد ۰-۴ درظرف مدت یك دقیقه بعد از تولدو۰-۶ در ظرف مدت ۵ دقیقه بعد از تولد
۴) تهویه مكانیكی Mechanical Ventilation به مدت ۵ روز یا بیشتر .
۵) مصرف داروهای اتوتوكسیك Ototoxic مثل آمینوگلیكوزید چند دوره ویا بهمراه دیورتیك
۶) مننژیت باكتریال
۷) عفونت های داخل رحمی مثل CMV ،Rubella ,Herpes,Syphilis,Toxoplasmosis
۸) كرانیوفاسیال انومالی Craniofacial Anomalies مثل اختلالات مورفولوژیك Pinna &Ear canal
۹) سنندرم دوان Down syndrome
۱۰) هیپوكسی Hypoxia
۱۱) PPHN Persistent Pulmonary Hypertension & ECMO Extracorporeal Membrane Oxygenation ۸ از ۱۰ بیماری كه در بخش مراقبت های ویژه نوزادان با PPHN بستری شده بودند كاهش شنوائی داشته اند. و۶ از ۸ بیماری كه با ECMO بستری شده اند كاهش شنوائی نشان داده اند .
۱۲) مسمومیت های قبل از تولد Prenatal Toxic Syndromeكاهش شنوائی در نوزادانی كه قبل از تولد در معرض الكل و تری متادیون قرار داشته اند كاهش شنوائی گزارش شده است .
۱۳) اوتیت مدیا
۱۴) كاهش شنوائی بعلت صداهای وحشتناك وآزاردهندهNoise- Induced Hearing loss
۱۵) ضربه به سر Head Traumaهیپوتیروئیدی Hypothyroidism
● نتایج
نوزادان را باید از نظر شنوائی بررسی های لازم انجام داد . بررسی های پزشكی دردوران حاملگی انجام شود .نحوه زایمان وتاریخچه پزشكی ومعاینات فیزیكی وآزمایشات لازم بعمل آید تاریخچه مننژیت وتارخچه بستری در NICU وتارخچه خانوادگی از نظر مواردی از كاهش شنوائی در فامیل نوزاد ارزیابی گردد .

پروفسور محمد حسین سلطان زاده
فوق تخصص عفونی اطفال ، استاد ، دانشگاه علوم پزشكی شهید بهشتی ، بیمارستان امام حسین ،بخش اطفال

منبع : پروفسور محمدحسین سلطان‌زاده