شناخت اختلالات جنسی و راههای درمان آن

مشكلات مردان شامل انزال زودرس اختلال در نعوظ فقدان و یا كاهش میل جنسی انزال دیررس مشكلات زنان شامل فقدان و یا كاهش میل جنسی مقاربت دردناك اسپاسم عضلات صاف دهانه واژن سابقه سواستفاده جنسی فقدان ارگاسم

Erectile dysfunction اختلالات نعوظ
در امریكا بیست میلیون نفر مشكلات نعوظ را تجربه كرده اند اختلال نعوض عبارت است از عدم توانائی الت تناسلی در ایجاد نعوظ یا حفظ نعوظ به مدت كافی جهت انجام عمل مقاربت در اغلب مردها گاه گاهی اشكالات در نعوظ تجربه می شود ولی اگر مكررا اتفاق افتد احتیاج به درمان دارد عوامل پزشكی كه احتمال اختلالات نعوظ را افزایش میدهد عبارتند از
دیابت بالا بودن فشار خون مشكلات قلبی عدم تعادل هورمونی مسائل پروستات عوارض بعضی از داروها مخصوصا داروهای ضد فشار خون و روانگردان

عوامل روانشناسی كه باعث اشكلات نعوظ می شوند عبارتند از
اضطراب افسردگی عدم اعتماد به نفس سابقه سواستفاده جنسی اعتقادات مذهبی كه ارتباط جنسی را گناه می دانند ترس از حاملگی و غیره
مشكل نعوظ در حقیقت مشكل هر دو جنس محسوب می شود چون می تواند از لحاظ روانی و احساسی روی شریك جنسی نیز تاثیر بگذارد و زن احساس كند كه شاید برای مرد جذاب نیست و در طول زمان تبدیل به اضطراب گردد
درمان
در مرحله اول درمان شامل كشف علت اختلال و برطرف نمودن علل زمینه ای است
در مرحله دوم استفاده از داروهای گشاد كننده عروق جهت افزایش جریان خون در بافت اسفنجی آلت تناسلی و در نتیجه ایجاد نعوظ مانند سیلدنافیل و یوهمبین و غیره
نهایتا استفاده از وسایل ایجاد كننده نعوظ و استفاده از تزریقات داخل آلت
Premature ejaculation انزال زودرس
حدود یك سوم مردان در امریكا این مسئله را تجربه كرده اند انزال زودرس اغلب بخاطر آگاهی نداشتن از مكانیسم های حسی و نقاط حساس بدن است دو شریك جنسی باید یكدیگر را بشناسند
اغلب این افراد مسائل روانشاسی عمده ای ندارند بعضی از این دلایل عبارتند از
اضطراب هیجان تجربه های منفی مانند استمنائ سریع روابط جنسی نامشروع و غیره
درمان
به كمك درمان های روانشناسی جنسی هشتاد تا نود درصد این مردان بهبود می یابند
اقدامات دیگر جهت بالابردن زمان انزال عبارتند از
استفاده از بیحس كننده های موضعی در قسمت تحتانی نزدیك به سر آلت ده دقیقه قبل از نزدیكی
stop-start technique تكنیك توقف و شروع
در این متد مرد درمرحله نزدیك انزال حركات جنسی را متوقف و پس از فروكش كردن احساس انزال حركات را ادامه می دهد و این كار را چند بار تكرار می كند و سپس اجازه می دهد انزال صورت گیرد با این روش فرد پس از مدتی می تواند زمان انزال خود را بالا ببرد
squeeze technique تكنیك فشردن
Squeeze Technique: روش فشردن در دههء ۶۰ میلادی توسط مسترز و جانسون ارائه شد
در این متد٬ فرد ویا شریک جنسی وی٬ وی را از لحاظ جنسی به آرامی تحریک میکند
سپس هنگامی که فرد به نزدیک لحظهء انزال رسید٬ با انگشتهای نشانه و شصت حلقه ای به دور آلت درست میکند و محکم آنرا میفشارد تا وقتی که فشار جنسی فروکش کند. سپس مجددا مراحل بالا را برای سه بار تکرار میکنند و دفعهء سوم اجازهء انزال را میدهند
با تکرار این کار ۳ تا ۴ مرتبه در هفته کنترل جنسی انها بالا میرود و زمان نزدیكی را میتوانند افزایش دهند
داروها
گاهی در درمان انزال زودرس پزشكان متخصص از داروهای ضد افسردگی مانند كلومیپرامین فلوكستین و غیره استفاده می كنند
فقدان و یا كاهش میل جنسی
دلایل كاهش یا فقدان میل جنسی در هر دو جنس عبارتند از
دلایل روانشناسی مانند هیجان اضطراب ترس از ناتوانی و ترس از انتقاد سابقه سوئ استفاده جنسی مشكلات شخص با اطرافیان بخصوص همسر براورده نكردن انتظارات فرد توسط شریك جنسی و غیره
اختلالات هورمونی
افزایش مسئولیت ها و تغییرات شرایت زندگی
فاكتورهای زیادی در ارتباط جنسی طبیعی دخالت دارند در صورت مهیا نبودن هر یك از فاكتورها در ارتباط جنسی اختلال وارد می شود
افراد پر مشغله تمایلات جنسی كمی دارند یك انسان خسته بی حوصله و بی میل جنسی می گردد كه در این شرایط طبیعی است
بالا رفتن سن روند پیری نه تنها باعث تغییرات هورمونی می شود بلكه بر روی مغز نیز اثر می گذارد و باعث كاهش میل جنسی نیز می گردد
درمان
درمان شامل برطرف نمودن مشكلات روانشناسی و علل زمینه ای تا حد امكان می باشد
بعضی از داروهایی كه ادعا می شود باعث افزایش میل جنسی می گردند عبارتند از قطره و قرص گیاهی آفرودیت
Retarded Ejaculation انزال دیررس
شیوع این حالت كمتر است این افراد برای انزال احتیاج به یك تحریك شدید دارند
بسیاری از این مردان كه در هنگام نزدیكی به مرحله انزال نمی رسند ممكن است از طریق استمنا یا از طریق دست و یا دهانی زوج خود به مرحله انزال برسند
دلایل شایع آن عبارتند از مصرف زیاد الكل و یا كوكائین اعتیاد به مواد مخدر و یا استفاده از داروهای روانگردان و ضد افسردگی
عوامل روانشناسی شامل
اضطراب براشفتگی و خشم نسبت به شریك جنسی ترس از حاملگی
درمان
درمان شامل برطرف كردن عوامل روانشناسی و همچنین آموزش دادن جهت پایین آوردن فشارهای روانی و آموزش هایی جهت خوشایند كردن ارتباط جنسی
فقدان ارگاسم در زنان
حدود پانزده درصد زنان امریكا تحت هیچ روشی به ارگاسم نمی رسند و حدود بیست درصد بندرت ارگاسم را درحین نزدیكی تجربه كرده اند اما به روش های دیگر ممكن است به ارگاسم برسند
دلایل روانشناسی شامل
تصور گناه بودن ارتباط جنسی حیائ و شرم از ازتباط جنسی استمنا نزدیكی دردناك سابقه سواستفاده جنسی وغیره
درمان
در درمان این افراد باید بیشتر به فاكتورهای احساسی توجه شود درمان شامل دادن اطلاعات و تكنیك های مخصوص جهت تمرین در منزل در این مرحله پزشك كمك می كند تا اضطراب و یا هیجان كاهش پیدا كند همچنین برای كشف احساساتی كه در به ارگاسم رسیدن برای زن خوشایند است یك برنامه منحصر بفرد طراحی می نماید
Sexual Trauma سواستفاده جنسی
سواستفاده جنسی باعث طیف وسیعی از مشكلات جنسی می گردد از جمله
عدم ارگاسم عدم لذت از رابطه جنسی ترس انقباض ماهیچه های اطراف واژن و غیره
Vaginismus انقباض ماهیجه های اطراف واژن
در این حالت قسمتی از عضلات صاف دهانه واژن به شكل غیراختیاری دچار اسپاسم می شوند بطوریكه نزدیكی را سخت و یا غیرممكن می سازد نزدیكی توام با درد احساس حقارت و یا احساس ترس می باشد
دلایل روانشناسی شامل
سابقه سواستفاده جنسی دوران كودكی تجاوز و یا اولین تجربه جنسی دردناك ی تصور كوچك بودن واژن احساس ترس و گناه از نزدیكی و ترس از حاملگی و یا هرگونه ترس ونگرانی دیگر
درمان
درمان شامل آموزش های روانشناسی در مورد مسائل احساسی است همچنین تلاش برای بالا بردن اعتماد به نفس و آموزش اینكه علت بیشتر این مشكلات استرس واضطراب می باشد

Painful Intercourse/Dysparenia مقاربت دردناك
زنان گاهی حین مقاربت درد را تجربه می نمایند ولی وقتی به شكل مداوم باشد باید درمان گردد
مقاربت دردناك ممكن است نشانه اندومتریوز خشكی واژن نازك شدن دیواره واژن در اثر یائسگی واكنش های حساسیت به مواد كاربردی مانند شتشو دهنده ها مواد اسپرم كش و غیره باشد
اگر مقاربت دردناك ماهها و یا سالها باقی بماند عوامل روانشناسی مانند استرس هیجان اضطراب در مورد نزدیكی سواستفاده جنسی و غیره دخیل باشند
درمان
درمان با توجه به علت دردناك بودن مقاربت صورت می گیرد
مثلا در خشكی واژن از ژلهای لوبریكنت در یائسگی از هورمونهای استروژن می توان استفاده نمود و غیره
داروهای جنسی
viagra سیلدنافیل
ویاگرا نام تجارتی داروی سیلدنافیل میباشد .این دارو به مردانی كه دچار اختلال نعوظ میباشند كمك میكند تا توانائی جنسی خود را باز یابند . و در واقع این دارو پایه اصلی تمامی داروهایی است كه در این زمینه در بازار دارویی وجود دارد
این دارو به صورت ۱قرص ۱ساعت قبل از تصمیم به مقاربت مصرف میشود و در طی ۲۴ ساعت نباید بیش از ۱قرص مصرف شود .این دارو به به شكل قرصهای ۲۵.۵۰.۱۰۰ میلی گرمی موجود است.
در مورد اغلب بیماران درمان با قرص ۵۰میلی گرمی اغاز میگردد.حتی در صورت استفاده از ویاگرا باز هم جهت ایجاد نعوظ احتیاج به تحریكات فیز یكی و ذهنی و تمایل بیمار به ایجاد نعوظ وجود دارد .
عوارض جانبی
برخی از عوارض جانبی شایع ویاگرا
سردرد
قرمزی و احساس گرما در صورت و قسمت فوقانی
ناراحتی معده
ابریزش بینی
عطسه های مكرر
تغییرات بینائی
ابی رنگ به نظر رسیدن اجسام

موارد منع مصرف
در صورتی كه از نیتروگلیسیرین یا داروهای نیتراتی زیر استفاده كنید نباید از ویاگرا استفاده كنید.
ایزوسورباید مونونیترات
ایزوسورباید دی نیترات
قرصها یا اسبری زیر زبانی نیتروگلیسیرین
نوارها و برچسبهای ترابوستی نیتروگلیسیرین
اگر شما از ویاگرا استفاده میكنید و دچار درد قفسه سینه شدید به بزشك مراجعه كنید

قطره و قرص گیاهی آفرودیت
آفرودیت محتوی چندین گیاه شامل دارچین خارخاسك زعفران و زنجبیل می باشد مطالعات وسیعی روی اثر این گیاهان برای رفع اختلالات جنسی در سطح جهان انجام شده است مواد موثره گیاهی بخصوص ساپونین و اسانسها و استروئیدهای موجود در این گیاهان در برطرف نمودن ناتوانی جنسی موثر می باشد و با اتساع عروق آلت تجمع خون را در این عضو زیاد كرده و موجب نعوظ می گردد همچنین تمایلات جنسی را افزایش می دهد و از انزالهای زودرس وناقص جلوگیری نموده و موجب ظهور یك عمل جنسی رضایت بخش می شوند
مطالعات بالینی نشان می دهند كه آفرودیت موجب افزایش تعداد اسپرم شده و می تواند در بیمارانی كه بعلت كمبود اسپرم دچار درجاتی از عقیمی هستند موثر واقع شود
درمطالعات بالینی اثر ساپونین جداشده از خارخاسك روی اختلالات ناشی از ناتوانی های جنسی مورد ارزیابی قرار گرفته است و اثر بخشی آن به اثبات رسیده است
اثربخشی آفرودیت در افراد تحت مطالعه برسی شده و معلوم گردیده كه حداقل در هشتاد درصد این افراد نعوظ بادوامی ایجاد می گردد همچنین نشان داده شده است كه آفرودیت تعداد اسپرم را افزایش میدهد جالب توجه است كه ساپونین مجزا شده از خارخاسك تولید فولیكول استیمولیت هورمون از هیپوفیز را زیاد می كند كه خود باعث افزایش تعداد اسپرم می شود ساپونین پیوند رسپتورهای استروژن در هیپوتالاموس شده و از طریق واكنش پس نورد منفی تولید فولیكول استیمولیت هورمون را زیاد می كنددر بعضی افراد اختلالات جنسی همراه با اضطراب ناشی از ناتوانی انجام دهی عمل جنسی است آفرودیت قادر به برطرف كردن این اضطراب بوده موجب آرامش و اعتماد به نفس می شود
موارد احتیاط ومنع مصرف بیماران قلبی بیمارانی كه اخیرا مبتلا به سكته قلبی شده اند در مصرف این دارو باید احتیاط كنند
عوارض جانبی بیمارانی كه نسبت به اسانس های گیاهی حساسیت دارند باید این دارو را با احتیاط مصرف كنند در كمتر از یك درصد بیماران عدم تحمل گوارشی سردرد مختصر و برافروختگی صورت گزارش شده است . مقدار مصرفقطره به میزان ۵۰ تا۶۰ قطره ۳ بار در روز در یك فنجان آب قند بعد از غذا میل شود قرص به میزان یك قرص ۳ بار در روز بعد از غذا میل شود آفرودیت را می توان برای حصول نتیجه بهتر مستمر مصرف نمود

منبع : پایگاه جامع اطلاع رسانی پزشکان ایران