سندرم انسداد مجرای تنفسی در خواب

تعریف : این بیماری شامل انسداد مکرر مجرای تنفسی در هنگام خواب است که با وقفه تنفسی همراه می باشد .
این انسداد می تواند بصورت کامل یا ناقص صورت گیرد . شدت این بیماری بستگی به شدت انسداد مجرا دارد و به ۳ دسته خفیف ، متوسط و شدید تقسیم می گردد .
اهمیت : این بیماری در ۱۰-۸ درصد کودکان دیده می شود . بیشترین سن ۲ تا ۵ سال است .
علل و عوامل مؤثر : در بعضی موارد انسداد در اثر اختلال آناتومیک مجرا ایجاد می گردد : شامل
۱- بزرگی لوزه ها که بیشترین علت را تشکیل می دهد .
۲- چاقی
۳ - کوچک بودن مجرای تنفسی
۴ - تورم مخاط مجرای تنفسی بدلیل بیماری های ویروسی
۵ - وجود پولیپ در بینی
۶ - انحراف تیغه بینی
۷ - بزرگی زبان
گروهی دیگر از عوامل شامل اختلال ماهیچه های تنفسی بدلیل اختلال عصب دهی آن است که در صدمات مغزی یا بیماریهای عصبی دیده می شود .
نشانه ها و سیر بیماری :
از علائم شایع بیماران در بزرگسالان خواب آلودگی در روز است که این علامت در کودکان بندرت دیده می شود . درکودکان هنگام خواب سعی می کنند راه تنفس خود را با کج کردن گردن به سمت عقب باز نگه دارند و گاهی نیز به شکم خوابیده و باسن خود را بالا نگه می دارند تا به این شکل راه تنفس هنگام خواب باز بماند . سه علامت مهم جهت تشخیص این بیماران شامل خرخرکردن بلند و اختلال تنفسی هنگام خواب و نیز توقف تنفس خواهد بود .
در مواردی نیز بدلیل بدخوابی دچار اختلال رفتاری و حرکات بدون توجه و ضعف در انجام تکالیف مدرسه خواهند شد . شب ادراری که قبلاً کودک نداشته و نیز سردردهای صبحگاهی و کاهش وزن می تواند ناشی از این بیماری باشد . تودماغی صحبت کردن و تنفس دهانی و عفونتهای مکرر گوش جزء علائم این بیماری است و به همین دلیل می تواند با اختلال در رشد استخوانهای صورت و تغییر شکل صورت بنام صورت آدنوئیدی گردد .
چاقی از عوارض این بیماری در بزرگسالان است . درکودکان شکایت از خوابهای وحشتناک شبانه وجود دارد .
هشدارها : کمبود اکسیژن یکی از عوارض مهم این بیماری است که می تواند روی سیستم های مختلف از جمله قلب ، ریه اثر کرده و اختلال در این اندامها ایجاد کند . اختلال در رشد و تکامل کودک از نظر رشد وزنی و قدی و تکامل مغز نیز از عوارض ماندگار آن خواهد بود . فشارخون و اختلال در قفسه سینه و آریتمی قلبی از عوارض خطرناک آن می باشد .
کارهای تشخیصی :
مراجعه به پزشک و انجام کارهای تشخیصی شامل :
۱ - عکسبرداری از گردن برای مشخص کردن میزان بزرگی لوزه ها
۲ - انجام اندوسکوپی برای مشخص کردن میزان انسداد راههای تنفسی
۳ - سی تی اسکن و ام آرآی نیز به تشخیص ناهنجاریها کمک می کند
۴ - بررسی عوارض کاهش اکسیژن در اندامهائی مثل قلب و کلیه و ریه
کلیات درمان :
استفاده از داروهای ضدحساسیت بصورت خوارکی یا اسپری بینی
استفاده از داروهای کورتون بصورت اسپری بینی
استفاده از اکسیژن در خواب
برداشتن لوزه ها توسط جراح
ترمیم مجرای تنفسی انسدادی در صورت اختلال
درمان تغذیه جهت کاهش وزن در چاقی
پیگیریها و مراقبت :
رشد مجدد لوزه ها بعد از برداشتن لوزه ها از عوارض شایع بعد از درمان است که باید مراقبت گردد تا در صورت بروز مجدد علائم پیگیری مجدد شود .

منبع : واحد مرکزی خبر