تامپوناد قلبى
|
| تامپوناد قلبى يک اورژانس تهديدکننده حيات است که از تجمع مايع فشار در پريکارد ناشى مىشود؛ پر شدن حفرات قلب را مختل مىکند و برونده قلبى را کاهش مىدهد.
|
|
|
|
|
|
| اتيولوژى پريکارديت قبلى (شايعتر از همه تومور متاستاتيک، اورمي، انفارکتوس قلبى حاد، پريکادريت ويرال يا ايديوپاتيک) تروماى قلبي، يا سوراخ شدن ميوکارد در طى جاىگذارى کاتتر يا ضربانساز (Pacemaker).
|
|
|
|
| شرح حال هيپوتانسيون ممکن است بهطور ناگهانى رخ دهد؛ علائم تحت حاد عبارتند از: تنگىنفس (Dyspnea)، ضعف و گيجى.
|
|
|
|
| معاينه فيزيکى تاکىکاردي، هيپوتانسيون، نبض پارادوکس (افت فشار خون سيستوليک بيش از ۱۰mmHg (با ادم)، اتساع وريد ژوگولار با حفظ نزول (X (Descent X و فقدان نزول y؛ ضعيف شدن صداهاى قلبي. اگر پيشرفت تامپوناد تحت حاد باشد؛ اغلب ادم محيطي، هپاتومگالى و آسيت رخ مىدهد.
|
|
|
|
| آزمايشگاه ECG ولتاژ اشتقاقهاى اندامهاى کاهش مىيابد؛ افيوژن حجيم ممکن است سبب تغييرات الکتريکى شود. (کمپلکس QRS با اندازه متغير بهعلت حرکت نوسانى قلب)
|
|
|
|
| CXR در صورت زياد بودن افيوژن (بيش از ۲۵۰mL) سايه قلب بزرگ مىشود.
|
|
|
|
| کاتتريزاسيون قلبى تشخيص را تأييد مىکند و يکسان شدن فشار را در زمان دياستول در هر چهار حفره قلب نشان مىدهد؛ فشار پرىکارد با فشار دهليز راست برابر مىشود.
|
|
|
|
| اکوکارديوگرام حرکت نوسانى قلب در داخل افيوژن حجيم؛ تغيير قابل توجه ابعاد بطن راست با تنفس بهعلاوه کلاپس دهليز راست و بطن راست در طى دياستول.
|
|
|
|
| پريکارديوسنتز فورى و افزايش حجم داخل وريدى
|