نیازمندیها جستجو دیکشنری موسیقی مجله آخرین اخبار خلاصه رسانه‌ها کیوسک روزنامه عکس / فیلم لینکهای کاربران خبرنامه RSS
 
  چهارشنبه ۲۹ خرداد ۱۳۹۲ ◊ Wednesday, 19 June, 2013
صفحه اصلی / عوارض ناشی از تزریق خون

 گزارش ویژه
» از روحانی اعتدال سیاسی از شما کاهش فشارهای اقتصادیدیپلماسی ایرانی
از روحانی اعتدال سیاسی از شما کاهش فشارهای اقتصادی
با روی کار آمدن حسن روحانی، به نظر می رسد سرانجام شریک مذاکره از راه رسیده است.روحانی می تواند اجماع ایجاد کند. او دیپلماتی کارآزموده است که غرب را می شناسد.		 » آقای شمقدری، پیش از پس دادن سینما، لطفاً خاکبرداری…تابناک
آقای شمقدری، پیش از پس دادن سینما، لطفاً خاکبرداری کنید!
سینما در چهار سال گذشته به نقطه‌ای رسیده که دیگر نمی‌توان از شمقدری و دوستانش که برخی‌شان به وضع بدی این حوزه را ترک کردند، انتظار بهبود اوضاع باشند و تنها در این ماه‌های پایانی که پروژه های سینمای دولتی…
» خسته از خودسری های رئیس جمهوردیپلماسی ایرانی
خسته از خودسری های رئیس جمهور
جاوید قربان‌اوغلی،‌ مدیرکل پیشین آفریقای وزارت امور خارجه در گفتگوی خود با دیپلماسی ایرانی تاکید می کند که محمدمرسی چه در انتصاب های داخلی و چه در عرصه سیاست خارجی منافع اخوان المسلمین را دربرمی گیرد		 » تهران دچار آلزایمر شده است!صراط
تهران دچار آلزایمر شده است!
انتخاب شهردار آینده تهران، ریاست اصلاح طلبان بر شورای چهار ، پیگیری هزینه های فاقد سند در شهرداری، تقدیراز تلاشهای بیادی در پیگیری مسائل مالی شهرداری و.. از موضوعاتی بود که در نشست خبری احمد مسجد جامعی…
» اوباما باید به روحانی نامه بنویسدتابناک
اوباما باید به روحانی نامه بنویسد
اولین نشست خبری رئیس جمهور جدید ایران و پاسخ‌های وی به سوالاتی مشخص مورد توجه رسانه‌های غربی قرار گرفته است. المانیتور به بررسی راه استفاده از فرصت ایجاد شده برای توافق با ایران پرداخته است		 » چه کسی صاحبخانه ایران می‌شود؟فرارو
چه کسی صاحبخانه ایران می‌شود؟
کمتر از دو ماه دیگر مسئول جدید صندلی چهارساله وزارت راه و شهرسازی دولت یازدهم به عنوان دهمین وزیر مسکن انتخاب می‌شود که چشم و گوش‌های زیادی منتظر تعیین برنامه‌های اوست.
» ضرورت نیاز اجتماع به روابط عمومیقانون
ضرورت نیاز اجتماع به روابط عمومی
نیاز اجتماع به روابط عمومی امروزه از دانش و هنر روابط عمومی به عنوان یک نهاد شبه مدنی در جهت تسهیل ارتباطات دو طرفه بین دولت و آحاد مردم یاد می شود و با پیچیده تر شدن نظام اجتماعی بر ضرورت، گسترش و توسعه…		 » کارشکنی هسته‌ای روسیه در مقابل رئیس‌جمهور جدید…تابناک
کارشکنی هسته‌ای روسیه در مقابل رئیس‌جمهور جدید ایران
در حالی که چند روز بیشتر از انتخاب رئیس جمهور جدید ایران نگذشته و در شرایطی که حسن روحانی روز گذشته به صراحت از حقوق هسته ای ایران دفاع کرد، دولت روسیه مدعی شده ایران آماده تعلیق غنی سازی 20 درصدی است.…
» با این شور و نشاط اجتماعی چه باید کرد؟تابناک
با این شور و نشاط اجتماعی چه باید کرد؟
یکی از نتایج مشارکت گسترده مردم در انتخابات ریاست جمهوری و اعلام نتایج انتخابات، ایجاد شور و نشاط اجتماعی بود که مورد اشاره رئیس جمهور منتخب در اولین نشست رسانه‌ای وی هم قرار گرفت. به نظر شما با این شور…		 » مراقب خودی‌های نخودی و گاه بی‌خودی باشیدفرارو
مراقب خودی‌های نخودی و گاه بی‌خودی باشید
» حوادث ترکیه، درسی برای مدیریت شهریشهرخبر
حوادث ترکیه، درسی برای مدیریت شهری
در روزهای اخیر رسانه های جمعی اخبار مختلفی را از اعتراضات جوانان و فعالان مدنی شهر زیبای استانبول منعکس می کنند. این اعتراضات از نگاه نویسنده این سطور که بیش از 10سال است در حوزه ارزیابی تأثیرات اجتماعی…		 » ایران و عربستان در دوران پسا احمدی‌نژاد؟!فرارو
ایران و عربستان در دوران پسا احمدی‌نژاد؟!
«آقای روحانی از آنجا که خط مشی سیاست خارجی آقای هاشمی و خاتمی را دنبال می کند به نظر می رسد اظهار نظر اخیر ایشان مبنی بر بهبود روابط با عربستان می تواند گام مثبتی تلقی شود؛ اما به نظر می رسد این امر بسیار…
» درخواست عجیب حماس از سید حسن نصرالله!تابناک
درخواست عجیب حماس از سید حسن نصرالله!
در پی پیروزی های اخیر نیروهای ارتش سوریه در منطقه راهبردی «القصیر» که با کمک و پشتیبانی حزب الله انجام گرفت، چند تن از نیروهای نظامی حماس که مشغول نبرد به همراه شورشیان سوری بودند، از سوی حزب الله دستگیر…		 » بلقیس، زخم‌خورده دکل‌های برق و خیش‌های کشاورزانشهرخبر
بلقیس، زخم‌خورده دکل‌های برق و خیش‌های کشاورزان
گرمای سوزان آفتاب حتی در این ساعت صبح، ماندن در فضای باز را مشکل کرده است اما باید دوباره به دیدن شهر تاریخی بلقیس برویم. بعد از ورود به هسته مرکزی شهر اسفراین، همان چهارراه 22 بهمن، به‌دنبال سرویس مناسبی…
» خبرنگار ، ‌پاپاراتزی نیستخبر آنلاین
خبرنگار ، ‌پاپاراتزی نیست
.		 » برنده نزاع خودروسازان و محیط‌زیست کیست؟ / خریدار،…شبکه ایران
برنده نزاع خودروسازان و محیط‌زیست کیست؟ / خریدار، قربانی همیشگی
با نزدیک شدن به پایان خرداد زمان عرضه بنزین یورو ۴ در جایگاه‌های سوخت تهران فرا می رسد که اگر چه خبرها حکایت از عقب ماندگی خودروسازان در ارتقای خودروهای خود به استاندارد مدنظر دارد اما یک گام به جلو تلقی…
» هنر ملک خصوصی نیست!شهرخبر
هنر ملک خصوصی نیست!
من یک کاری را هرگز انجام ندادم؛ اینکه به دفتر سینمایی یا تلویزیونی بروم و تست بازیگری بدهم، چون تئاتر را دوست داشتم و در آن بازی می‌کردم، ترجیح دادم بدون هیچ کمکی تلاشم را انجام دهم و رشد کنم. این اتفاق…		 » دولت جدید از آسیب‌های اجتماعی «خط قرمز» نسازدقانون
دولت جدید از آسیب‌های اجتماعی «خط قرمز» نسازد
یک وزیر باید در زمینه آسیب‌های اجتماعی تلاش کرده و پاسخگوی مجلس باشد. وزارت کشور و نیروی انتظامی و قوه قضاییه نمی توانند در این زمینه پاسخ بدهند، باید یک وزارت یا یک سازمان اجتماعی با اقتدار عهده دار کار…
» برگزاری «نشست ماهانه هنرمندان موسیقی»شهرخبر
برگزاری «نشست ماهانه هنرمندان موسیقی»
«نشست ماهانه هنرمندان موسیقی» با حضور هنرمندان و پیشکسوتان موسیقی چهارشنبه 29 خرداد ساعت 18 در فرهنگ سرای ارسباران برگزار می شود.		 » بنفش می‌مانید اگر این کبودی‌ها را مرهم باشیدتابناک
بنفش می‌مانید اگر این کبودی‌ها را مرهم باشید
فرشته هاشمی

عوارض ناشی از تزریق خون

عوارض ناشی از تزریق خونضمن تزریق خون عوارضی ایجاد می‌شودTranfusion reaction از جمله تب ناگهانی در ضمن تزریق خون (بیش از ۴۰ درجه سانتی‌گراد) که در این صورت تزریق خون باید بلافاصله متوقف شود. این تب حکایت از همولیز داخل عروقی می‌نماید.
در صورتی که تب به آرامی در طول زمانی قدری بیشتر عارض شود و بیمار احساس ناراحتی و مشکلی ننماید سرعت تزریق باید آهسته گردد. تب معمولاً مربوط به وجود آنتی‌بادی بر ضد گلبول‌های سفید و یا سایتوکین‌های مختص به کیسه‌ی پلاکت تزریقی است. (استفاده از فیلتر تزریق خون جهت پیشگیری توصیه می‌شود).
عکس‌العمل فوری ترانسفوزیون: همولیز داخل عروقی شامل هموگلوبینمی و هموگلوبینوری اصولاً مربوط به Anti A و Anti B (در گروه‌بندی نامتجانس ABO) می‌باشد که باعث بروز علائم در چند دقیقه و یا یک ساعت می‌شود.
عکس‌العمل فوری ترانسفوزیون و آغشتگی (Contamination) باکتریال خون تزریقی سبب علائم زیر می‌گردد.
بیمار بی‌قرار و آژیته شده برافروختگی صورت و بدن، نگرانی شدید، لرز، تهوع و استفراغ، درد ناحیه‌ی تزریق، درد شکم و پهلوها، اسهال، تب، افت فشار خون، هموگلوبینمی و هموگلوبینوری ایجاد می‌شود.
اگر عارضه خارج عروقی باشد ممکن است تب و لرز یک ساعت بعد از شروع تزریق خون ایجاد شود. این عارضه اکثراً مربوط به Anti D می‌باشد و نارسائی کلیوی را ایجاد نمی‌کند.
● مکانیسم:
کمپلمان‌های C۳a, C۴a, C۵a در پلاسمای گیرنده‌ی خون آزاد شده و عضلات صاف منقبض می‌گردند. ممکن است DIC و اولیگوری در ده درصد موارد به علت افت شدید فشار خون عارض گردد.
درمانهای فوری در این موارد عبارتند از:
▪ تزریق خون بلا درنگ قطع شود.
▪ محل تزریق وریدی تغییر یافته، IV با سرم نمکی ۹ درصد باز بماند.
▪ مشخصه‌ی بیمار با خون دهنده تعیین شود.
▪ یک سوند فولی گذاشته و جریان دفع ادرار (out put) دقیقاً بررسی شود.
مایع کافی (IV colloids) به منظور حفظ ادرار به اندازه‌ی ۵/۱ سانتی‌متر مکعب به ازای وزن در ساعت بدن ضروریست.
در صورتی که دفع ادرار کمتر از این مقدار باشد بهتر است ترتیب گذاشتن (CVP) فشار وریدی مرکزی جهت تنظیم مایعات تجویز شده داده شود.
در صورتی که دفع ادرار کمتر از ۱۰۵ml/Kg در ساعت بود و فشار وریدی کافی باشد لازم است از لازیکس (Furosemide) به مقدار ۸۰ تا ۱۲۰ میلی‌گرم از راه وریدی استفاده کرد.
در صورتی که هنوز مقدار دفع ادرار از این مقدار کمتر باشد بهتر است با متخصص نفرولوژیست مشورت گردد.
بهتر است با سازمان انتقال خون پیش از اینکه خون موجود به آنها پس داده شود در مورد اقدامات و نمونه‌گیری‌های بعدی تماس گرفته شود.
● عکس‌العمل فوری حساسیت شدید Hypersensitivity:
ممکن است ۳۰ تا ۹۰ دقیقه بعد از تزریق خون و یا فرآورده‌های خونی بروز نماید. آنتی بادی اختصاصی آن معلوم نیست ولی در بعضی موارد مربوط به آنتی بادی مستقیم بر ضد آنتی‌ژن IgA در بیمار گیرنده‌ای است که قبلاً حساس شده است.
علائم معمولا خفیف شامل کهیر، اریتم، راشهای ماکولو پاپولر و ورم دور کره‌ی چشم و علائم شدید اسپاسم برونشها و کاهش شدید فشار خون می‌باشد.
▪ درمان:
قطع تزریق خون بلافاصله: محل تزریق خون تغییر یافته مایعات کافی (colloid) به منظور حفظ فشار خون و حجم خون از این راه جریان یابد.
تزریق داخل عضلانی آدرنالین یا Epinephrine یک در هزار و هیدروکورتیزون ۱۰۰ میلی‌گرم و chlorpheniramine ۱۰ میلی‌گرم از راه ورید.
● راکسیون تب در تزریق خون:
که در نیم تا یک درصد دیده می‌شود. اکثراً مربوط به آنتی‌بادی Anti-HLA در سرم شخص گیرنده و یا آنتی‌بادی اختصاصی گرانولوسیتها می‌باشد اکثراً در خانمهای حامله و افرادی که قبلاً ترانسفوزیون شده‌اند دیده می‌شود. شیوع این عارضه امروزه که فرآورده‌های خونی از گلبول‌های سفید تهی شده کمتر اتفاق می‌افتد.
▪ درمان:
ـ کاهش سرعت تزریق و تجویز تب برها مثل Acetaminophen
● عکس‌العمل دیررس(Delayed):
این عارضه در افرادی که قبلاً به علت حاملگی و یا تزریق خون ایمونیزه شده‌اند عارض می‌شود.
علائم معمولاً ۷ تا ۱۰ روز بعد به صورت تب، کم خونی و یرقان بروز می‌نماید. ممکن است هموگلوبینوری وجود داشته باشد یا موجود نباشد.
▪ درمان:
ابتدا تست Coombs انجام شود و خون تازه cross matched شده به بیمار تجویز گردد.
● آغشتگی میکروبی خون و فرآورده‌های خونی:
نادر ولی مهلک است. گلبول‌های قرمز و پلاکت تغلیظ شده را درگیر می‌نماید.
ارگانیسم‌های گرفتار کننده شامل میکروبهای گرم منفی چون Flavobacterium،Yersinia Pseudomonas می‌باشد.
▪ علائم:
عبارت است از: تب، برافروختگی پوست، درد شکم، DIC، نارسائی حاد کلیه، شوک و ایست قلبی.
▪ درمان:
همانند عکس‌العمل ناگهانی تزریق خون است. خون فوراً قطع شده بازتوانی resuscitation شروع شده آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف بر ضد میکروب مشکوک شروع گردد. از خون باقی مانده تزریق نشده کشت و آنتی‌بیوگرام انجام گردد.
● پورپورای بعد از تزریق خون:
کاهش شدید پلاکتها ممکن است ۵ تا ده روز بعد از تزریق خون و یا پلاکت ایجاد شود. معمولاً به سبب تیتر بالای آنتی‌بادی ضدآنتی‌ژن Ia پلاکت انسانی (HPA-Ia) در پیش فردی که این آنتی‌بادی را ندارد (HPA-۱a-Ve) عارض می‌شود.
▪ علائم:
نادر است و اکثراً در پیش خانم‌های مولتی پار در اثر حاملگی‌های قبلی و یا ترانسفوزیون قبلی داشته‌اند دیده می‌شود. علت آن Platelet- specific alloantibodies به خصوص Arti Human Antibody (anti-HPA-Ia) می‌باشد.
ترومبوسیتوپنی شدید توام با خونروی آکیموز و گاهی ممکن است شدید وحتی کشنده باشد.
▪ درمان:
تجویز IVIG g اگر خونروی در کار است (یک گرم به‌ازای کیلوگرم وزن بدن به مدت۲ روز). تعویض پلاسما ممکن است لزوم پیدا کند. اگر نیاز به تجویز پلاکت بود بهتر است از دهنده‌های راندوم استفاده کرد.
دکتر داود منادی‌زاده
هماتولوژیست
هفته نامه پزشکی امروز

آیا میدانید بزرگترین بانک اطلاعات مشاغل کشور در سایت ویستا قرار دارد ، فعالیت خود را رایگان در آن ثبت کنید تا شما را بهتر جستجو کنند.


جستجو : اطلاعات عمومی
وجود تمامی لغات در عبارت مورد جستجو     وجود هر یک از لغات در عبارت مورد جستجو   
مطابق دقیق عبارت


 
   در ساخت مجله تصویری شهر خود مشارکت کنید   
راه پله مسجد جامع گلپایگان (دوره سلجوقیه)
بافت ‌قدیمی ‌شهر بوشهر ، بوشهر
نمایی دیگر از سه گنبد در ارومیه
میدان نقش جهان و مسجد شیخ لطف ‌اللّه ، اصفهان